A osteocondrose lumbar é unha das formas máis comúns da enfermidade subxacente, a propia osteocondrose. A osteocondrose lumbar, cuxos síntomas están igualmente definidos tanto en homes como en mulleres, maniféstase en forma de dor concentrada na rexión sacra, reflectida nos seus síntomas nas extremidades inferiores, que moitas veces os pacientes definen de forma independente como "nervio lumbar pinchado".
Descrición xeral
Na maioría das veces, a forma de osteocondrose considerada desenvólvese no contexto de lesións nas costas e un estilo de vida sedentario; en consecuencia, as persoas cuxas actividades profesionais particulares implican cargas que afectan ás costas corren automaticamente o risco de desenvolver esta enfermidade. E non só se trata de oficinistas, que, por suposto, pertencen a este colectivo, senón tamén de cargadores, construtores, traballadores de servizos (camareiros, por exemplo), choferes, etc.
Tamén xoga un papel importante o factor da herdanza no contexto da consideración da osteocondrose torácica. Aquí, non moito, nin pouco, pero preto do 60% da probabilidade está presente se a enfermidade está presente en parentes próximos. No resto inflúen factores ambientais que, nun ou outro grao, inflúen na columna.
A osteocondrose lumbar, como as súas outras formas, caracterízase por unha dor de diferentes graos de gravidade, que pode ser dolorosa, ocorrer despois de durmir ou despois de estar na mesma posición durante moito tempo (durante unha sesión prolongada, de pé), así como un disparo e agudo. Nesta última versión, xorden como consecuencia da adopción prolongada dunha postura pouco cómoda coa imposibilidade simultánea en tal situación de levar a cabo accións destinadas a endereitarse, eliminando así esa postura xunto coa carga que proporciona. As propias sensacións dolorosas xorden como resultado do beliscar baixo a influencia correspondente das raíces nerviosas, así como da irritación dos nervios da columna vertebral, irritación dos ligamentos e músculos (concentrado na área de inervación, é dicir, a localización real dos nervios da rexión en cuestión que a controlan) e inchazo.
É importante ter en conta que, de forma illada, este tipo de osteocondrose é extremadamente raro e, polo tanto, a maioría das veces o curso da enfermidade combínase cos síntomas inherentes á osteocondrose cervical, que consideraremos no noso próximo artigo.
O síntoma xeral e máis precoz, relevante para todas as formas de osteocondrose, como xa sinalamos, é a manifestación da dor, que neste caso está determinada por unha localización específica, é dicir, dor na parte baixa das costas. A propagación (irradiación) da dor pódese notar nas coxas e nádegas, así como nas pernas (desde a súa superficie exterior).
O termo utilizado para definir a osteocondrose na súa versión máis ampliada (lesión dexenerativo-distrófica), relevante para o disco intervertebral, implica en realidade un importante na súa diversidade complexo de condicións patolóxicas directamente relacionadas con diversos tipos de estruturas da columna vertebral (columna vertebral), a saber, discos, articulacións e osteofitos. Os mesmos problemas que se relacionan directamente co dano do disco son a súa protuberancia e a dor discoxénica. Tipos de osteocondrose e áreas de concentración.
Protuberancias na osteocondrose lumbar
Os saíntes nesta área de interese para nós desenvólvense con máis frecuencia; ademais, son os salientes os que causan dor na zona lumbar. A propia rexión lumbar, dada a súa localización e características, é máis susceptible á aparición de certos problemas funcionais.
É dicir, ao considerar esta afirmación desde un lado, podemos destacar que o noso centro de gravidade se relaciona directamente especificamente coa rexión lumbar e, en consecuencia, soporta unha parte importante das cargas. Cando se ve desde o outro lado, pódese notar que unha gama significativa de movementos, de novo, cae precisamente nesta rexión lumbar. Tendo isto en conta, a maior tendencia ao dano (así como aos salientes que nos interesan) dáse precisamente nos discos concentrados na rexión lumbar. Ademais, non hai que esquecer que os cambios nos discos neste e, por suposto, noutros ámbitos tamén se producen no contexto dos procesos dexenerativos relacionados coa idade.
Lembremos aos nosos lectores o que son realmente as protuberancias. A conexión dos discos entre si na columna vertebral está asegurada por discos baseados no tecido cartilaginoso. Os principais compoñentes do disco intervertebral son o núcleo pulposo e o anel fibroso, a través do cal se asegura a fixación dentro do disco vertebral. A influencia de certos factores e condicións provoca a posibilidade de ruptura deste anel, sobre o fondo do cal, á súa vez, prodúcese a protuberancia do núcleo. Como resultado deste proceso, desenvólvese unha hernia. En canto á protuberancia, xa se está a desenvolver como resultado dun proceso similar, pero sen a ruptura do anel acompañante; neste caso, simplemente está suxeita a un adelgazamento e non á ruptura, porque o núcleo sobresae directamente polo anel. En realidade, esta protuberancia defínese como protrusión.
En canto aos síntomas de protrusión, maniféstase nos seguintes:
- sensación de rixidez na parte baixa das costas;
- dor na rexión lumbar;
- dor lumbar crónica;
- radiculite lumbosacra;
- entumecimiento, dor, formigamento nos dedos dos pés;
- disfunción da micción (en casos raros da patoloxía en cuestión).
O tratamento conservador úsase principalmente para a protrusión do disco lumbar. Mentres tanto, as protuberancias que son significativas no desenvolvemento adoitan ir acompañadas de síntomas graves que son resistentes ao tratamento; neste caso, a intervención cirúrxica xa non é posible.
Osteocondrose lumbar: síntomas
A dor nesta forma de osteocondrose maniféstase en varias variacións de intensidade. Polo tanto, poden tratarse de dores dolorosas que aparecen principalmente despois de durmir ou despois dun longo período de estar sentado, ou tamén pode haber dores punzantes que se manifestan agudas. Ademais, a manifestación deste último adoita observarse no momento de ocupar unha posición incómoda sen a capacidade de endereitarse. Calquera tipo de dor está directamente relacionado co efecto sobre as terminacións nerviosas, o inchazo muscular, a irritación e o pinchazo ao que están expostas as raíces nerviosas. A dor tamén se asocia coa irritación dos ligamentos lumbares na zona de inervación das súas terminacións nerviosas.
O aumento da dor na parte baixa das costas nesta forma de osteocondrose obsérvase ao toser e estornudar, incluso durante os movementos do corpo (especialmente cando se flexiona cara adiante).
A osteocondrose lumbar tamén se pode manifestar, ademais da dor lumbar, tamén en forma de trastornos sensoriais observados en determinadas áreas (pel, metade inferior do corpo, músculos das pernas). Tamén é posible que os reflexos dos tendóns das pernas se debiliten ou desaparezan por completo. Como regra xeral, é a osteocondrose que provoca o desenvolvemento da curvatura na columna lumbar.
Segundo o plano específico da curvatura real, a osteocondrose divídese nos seguintes tipos:
- cifosis - neste caso, hai un aplanamento da rexión lumbar e moitas veces a súa parte traseira arqueada;
- lordose - a columna dóbrase cara adiante;
- escoliose - a columna está curvada cara á esquerda ou á dereita.
O beliscar das raíces pertencentes á medula espiñal como resultado do desenvolvemento da osteocondrose na rexión lumbar adoita determinarse en forma de unha serie de trastornos específicos, é dicir, trastornos da defecación ou da micción, trastornos asociados á sensibilidade na zona xenital ou perineal.
Como regra xeral, a dor aparece (e tamén empeora) como consecuencia do impacto producido durante a actividade física. Neste caso pódese observar unha reacción dolorosa tanto despois desta carga como despois dun tempo desde o momento do seu impacto. Basicamente, as queixas dos pacientes a este respecto redúcense á aparición de dor sorda e dolorosa na rexión lumbar, e nalgúns casos irradia á perna, que se define como lumbodynia. Ademais, pode haber queixas de dor na perna coa súa intensificación ao intentar levantar algo pesado (lumbago). O mesmo aplícase a estornudar e toser, conducir con tremor, cambiar a posición do corpo, así como permanecer na mesma posición corporal durante moito tempo.
Como resultado dunha exacerbación da enfermidade en cuestión, hai unha tensión constante e pronunciada nos músculos das costas, que se manifesta na incapacidade de realizar accións dirixidas a endereitarse ou moverse. Calquera movemento vai acompañado dun aumento da dor. Ademais, aínda que o paciente pase pouco tempo en condicións de frío, experimenta dor lumbar aguda (que tamén se define como "lumbago").
Os síntomas da osteocondrose lumbar tamén aparecen nos seguintes:
- sensibilidade prexudicada nas coxas, nádegas, pernas e pés (que se observa algo menos frecuentemente);
- espasmo das arterias dos pés, aumento da frialdade das pernas;
- sensación de formigueo nas pernas, "arros de galiña";
- pel descamada e seca nunha zona onde adoita haber perda de sensación ou dor;
- trastornos da sudoración.
A complicación máis desagradable que se produce no contexto da osteocondrose é a inestabilidade vertebral, na que o disco deixa de fixar correctamente a vértebra. Isto, á súa vez, provoca un "deslizamento" baixo a influencia da gravidade da rexión lumbar desde o sacro cando a carga se coloca na rexión lumbar. Como resultado diso, poden desenvolverse non só perturbacións desagradables, senón tamén perturbacións perigosas que afectan o funcionamento dos órganos internos. O sistema xenitourinario "sufre" en particular; isto maniféstase nos homes como problemas de potencia, e nas mulleres como problemas relacionados cos apéndices, útero e ovarios.
Manifestacións da osteocondrose lumbar
De acordo coa clasificación máis completa, identifícanse unha serie de síndromes específicos que son relevantes para a osteocondrose lumbar. En particular, inclúense os seguintes síndromes:
- síndromes reflexas - estes inclúen iscalxia lumbar, lumbodynia e lumbago;
- síndromes radiculares - radiculite sacrolumbar vertebrogénica (ou discoxénica), cuxo curso vai acompañado principalmente de danos na primeira raíz sacra ou na quinta raíz lumbar;
- síndromes radicular-vasculares: a radiculoisquemia maniféstase como un proceso de compresión vascular (en particular, as veas ou arterias están suxeitas a compresión), mentres que a compresión realízase simultáneamente coa raíz.
Describamos brevemente cales son as síndromes enumeradas.
Lumbodynia en particular, significa dor crónica que se produce gradualmente despois dun longo período de toma dunha posición incómoda co corpo ou despois de estar sentado prolongada, así como despois do impacto exercido sobre o corpo e unha zona específica despois da actividade física.
Lumbago maniféstase en forma de dor lumbar aguda, caracterizada como un "lumbago"; O lumbago prodúcese principalmente ao levantar obxectos pesados ou cando un movemento non ten éxito. Ás veces tamén se observa lumbago despois de toser ou estornudar.
Enfermidades que acompañan a osteocondrose lumbar
A osteocondrose lumbar ocorre non só en combinación coa dor e outros síntomas enumerados, senón tamén en combinación con algunhas enfermidades características dos órganos internos.
Así, preto do 30% dos pacientes con síntomas clínicos relevantes para a osteocondrose lumbar observan a presenza de certos problemas asociados co fígado ou as funcións do tracto gastrointestinal. O feito é que a presenza dunha enfermidade particular do tracto gastrointestinal, do páncreas ou do fígado provoca, xunto cos impulsos de dor, tensión nos vasos sanguíneos e músculos e espasmos, o que resulta nun estado de inanición de osíxeno co desenvolvemento simultáneo dun proceso dexenerativo en determinadas áreas do corpo. O proceso vese agravado por trastornos metabólicos, que son inherentes a este tipo de enfermidade.
Ademais, como observamos anteriormente, a dor lumbar pode provocar o desenvolvemento de enfermidades nos órganos pélvicos. As mulleres poden atoparse cunha enfermidade como a inflamación dos apéndices (que se define como anexite) e os homes, á súa vez, experimentan todas as "delicias" da prostatite, é dicir, a inflamación da glándula prostática.
As manifestacións da osteocondrose lumbar tamén están acompañadas de fenómenos congestivos na zona pélvica, que se desenvolven como resultado das enfermidades anteriores, incluíndo colite crónica, hemorróidas e estreñimiento.
Tratamento
Principalmente, o tratamento da osteocondrose é multicompoñente e bastante complexo na súa implementación. A maioría das medidas de tratamento redúcense aos seguintes puntos:
- tratamento con drogas;
- se é necesario, tratamento cirúrxico;
- dieta;
- fisioterapia.
Unha exacerbación da enfermidade require, en primeiro lugar, que o paciente permaneza na cama. A principal recomendación para esta parte é un lugar para durmir duro/duro. Os ataques extremadamente pronunciados requiren unha mínima actividade física e unha rápida consulta cun especialista adecuado. A aparición de síntomas que indican a posible relevancia da osteocondrose lumbar require contactar cun neurólogo.